Серотониновый синдром является дозозависимым побочным эффектом — иными словами, риск его возникновения зависит от дозы препарата.
Случаи серотонинового синдрома, приводящие к госпитализации или смерти, редки. В большинстве случаев не требуется медикаментозное вмешательство, но их можно лечить, прекратив прием веществ или уменьшив дозу препаратов. Легкая токсичность, по-видимому, встречается редко, но, вероятно, о ней занижают, не распознают или путают с другими синдромами.
При отсутствии лечения токсичность серотонина быстро возрастает и может привести к летальному исходу. Поскольку токсичность проявляется в спектре, а не в виде определенного набора признаков и симптомов (т. е. синдрома), токсичность серотонина более точна, чем синдром серотонина.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
нервно-мышечный
Тремор (непроизвольные быстрые ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела)
Гиперрефлексия (повышение рефлексов)
Клонус (ритмические мышечные спазмы, которые могут быть спонтанными, индуцируемыми или глазными)
автономный
Мидриаз (расширенные зрачки)
Диафорез (потливость)
Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Тахипноэ (учащенное дыхание)
психическое состояние
Агитация
Возбуждение
Беспокойство
Путаница
Бред
Легкие симптомы, которые включают нервозность, бессонницу, тошноту, диарею, тремор и расширение зрачков, могут прогрессировать до умеренных симптомов, таких как потливость, возбуждение, беспокойство, движения глаз в стороны, гиперрефлексия (повышенные рефлексы)
Пациентов с тяжелыми симптомами следует немедленно направлять в больницу; тяжелые симптомы включают температуру выше 38,5°C , потливость, возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, гиперрефлексия, делирий (бред), устойчивый, боковой и глазной клонусы (быстрые движения) или ригидность (отсутствие реакций на стимулы, каменность) и рабдомиолиз (разрушение клеток мышечной ткани)
Взаимодействие с лекарственными и наркотическими веществами:
Для предотвращения тираминового синдрома и серотонинового синдрома необходимо избегать применения во время приема ингибиторов моноаминоксидазы (вещества повышающие уровень серотонина) следующих средств:
Психостимуляторы амфетаминовой группы и родственные им — повышающие уровни катехоламинов в синаптической щели (амфетамин, метамфетамин, сиднокарб и др.)
Любые эмпатогены (энтактогены)
MDMA («экстази»)
MDEA
MDA
Мефедрон
Средства от простуды, содержащие симпатомиметики
(эфедрин, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, фенилэфрин, хлорфенирамин, оксиметазолин и др.): колдрекс, терафлю, ринза и т. п., спреи и капли для носа (нафтизин и т.п.)
Средства для похудения
Пероральные гипогликемические средства (противодиабетические средства)
Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов:
Кокаин
Циклические антидепрессанты, в том числе кломипрамин, имипрамин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например пароксетин, циталопрам, флуоксетин
Венлафаксин
Тразодон, нефазодон
Растительные антидепрессивные средства, содержащие зверобой
5-гидрокситриптофан, триптофан, 5-htp
Препараты лития
Декстрометорфан (ДХМ)
Метаболические предшественники моноаминов: леводопа (не следует применять леводопу в течение двух недель после отмены ИМАО), метилдопа, 5-гидрокситриптофан
Гипотензивные препараты - лекарственные препараты, снижающие уровень артериального давления
Адреналин и местные анестетики, содержащие адреналин (лидокаин и новокаин безвредны)
Противоастматические препараты
Диуретики — мочегонные средства
Бета-блокаторы - блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце
Антигистамины - противоаллергические
Барбитураты - угнетающее влияние на центральную нервную систему
Противопаркинсонические средства
Наркотические анальгетики (петидин)
-Ингибиторы моноаминоксидазы: ингибиторы моноаминоксидазы замедляют распад серотонина, блокируя моноаминоксидазу.
-Ингибиторы обратного захвата серотонина: ингибиторы обратного захвата серотонина предотвращают транспорт серотонина из синапса обратно в пресинаптическое окончание для деградации, удерживая его в месте действия.
-Высвобождающие серотонин: высвобождающие серотонин вещества вызывают высвобождение большего количества серотонина из пресинаптического окончания в синапс. Высвобождающие серотонин вещества включают амфетамин, но не метилфенидат, и запрещенный наркотик экстази (3,4-метилендиоксиметамфетамин)
-l -триптофан: препаратом, который не вписывается ни в одну из этих 3 категорий, является l -триптофан, который можно использовать при различных расстройствах настроения. l -Триптофан может повышать уровень серотонина, поскольку серотонин производится из триптофана.