Пирогенная реакция — это симаптомокомплекс, обусловленный попаданием в организм пирогенов (биологически активных веществ различного происхождения и состава, которые вызывают лихорадочное состояние организма.
У ПАВ потребителей бывает весьма часто при внутривенном способе употребления.
Причины развития пирогенных реакций связанно с попадания в кровь пирогенных веществ – примесей ПАВ или продуктов жизнедеятельности микробов(и их самих).
К пирогенным веществам относятся: микробы и продукты их жизнедеятельности(как я и писал выше), пыль, сопли "кладмена" и т.д.
Проявляется резким подъемом температуры, ознобом, тремором, болями в суставах, головной болью с тошнотой и возможной рвотой.
Данная реакция, может повлечь за собой развития сепсиса(заражения крови), инфекционно-токсического шока, что прямо будет представлять угрозу жизни.
Дабы избежать таких осложнений рекомендую:
1. При проведении внутривенных инъекций придерживаться следующего алгоритма:
Для выполнения инъекции нам потребуется:
- Одноразовый шприц, объёмом 2 или 5 мл.
- Стерильный флакончик для лекарственных средств(в нём будет разводить ПАВ). Можно купить в аптеке, также можно взять флакон от «нафтизина», антибиотиков(обязательно тщательно промыть от остатков предыдущего препарата!).
- Стерильная «вода для инъекций» или «физиологический раствор» (0.9% р-р натрия хлорида). Внимание: раствор Рингера, калия хлорида и прочие , не подойдут! Лучше не экспериментировать. Далее по тексту - растворитель.
- Спиртовые салфетки для инъекций(подойдёт за неимением обычная вата смоченная этиловым спиртом).
- Резиновый жгут.
- Источник открытого огня(для стерилизации раствора, в целях недопущения пирогенных реакций).
- Возможность качественного помыть руки и конечно же самое вещество.
Выполняем инъекцию:
- Тщательно вымываем руки с мылом, при имении антисептика - обрабатываем руки последним.
- Аккуратно снимаем алюминиевый ободок, удерживающий резиновую пробку флакончика. Не трогая внутреннею часть, открываем резиновую пробку. Удаляем содержимое(выливаем или вытряхиваем), закрываем пробкой для недопущения попадания вовнутрь флакона пыли и посторонних предметов. Набираем в шприц физраствор и ним тщательно промываем флакончик, от остатков лекарств.
- Максимально чистым, подходящим предметом, засыпаем необходимую нам дозу вещества во флакон(отмерять дозу следует с использованием весов, наиболее лучше для этих целей подойдут ювелирные весы). В шприц набираем растворитель (натрий хлорид) в количестве: 2.2-2.5 мл. и вливаем последний в флакончик с веществом. Надеваем на иглу шприца защитный колпачок(идущий в комплекте), убираем его в заводскую упаковку, закрываем флакон пробкой. Удерживая пробку пальцем, энергично протряхиваем флакон, в течении 2-3 минут, в идеале - до полного растворения. (К сожалению, так случается не всегда, в случаи если препарат растворился не весь, очень желательно дать ему отстояться и при наборе шприцем не касаться дна флакона). Удаляем резиновую пробку, кладем её в чистое место.
- Аккуратно, без длительной задержки над пламенем, начинаем разогревать раствор
(острожно, флакон сильно нагревается, желательно удерживать его используя кухонное полотенце!). Греем до появления на поверхности раствора пузырьков. - Закрываем флакончик пробкой и ожидаем полного остывания раствора.
- Берем наш шприц, аккуратно набираем раствор. Затем меняем иголку на новую(вторую из комплекта), выпускаем из шприца воздух и аккуратно надеваем защитный колпачок.
Внимание! Обратите внимание!
В случаи группового употребления, категорически запрещено лезть в общий флакон с раствором, тому человеку, который использует свой шприц повторно.
Если же вы всё же решитесь, «угостить» такого человека, он должен набрать раствор последним.
Флакон после этого следует уничтожить!!!
- Выбираем вену. Для инъекции подходит практически любая периферическая подкожная вена, особенно хорошо подойдёт латеральная подкожная вена руки в локации локтевого сгиба. Отдельно пропишу, категорически запрещено выполнять инъекции в область шеи, головы, паха.
Не рекомендуется: запястья, стопы,
Не стоит колоть в одно и тоже место, туда где есть «узлы», тромбы. - Накладываем жгут выше предполагаемого места введения на 5-10 см.
- Некоторое время «работаем» кистью, после чего сжимаем в кулак, «качаем кулак».
Вена должна проявиться визуально и четко прощупываться. Для лучшего контурирования, можете попробовать «прогладить вену» в направлении «на себя».
Еще раз пальпируем вену, «запоминаем» её расположение. - Приготовленной заранее спиртовой салфеткой или ватным шариком, обрабатываем место, в направлении «на себя».
- Берем шприц, таким образом, что бы срез иглы был направлен вертикально вниз и не торопясь, под углом 15-30 градусов вводим иглу, приблизительно вдоль центра вены.
Момент «попадания» вы ощутите тактильно, вначале вы ощутите умеренно-легкое сопротивление, это вы прокалываете кожу.
Затем игла словно чуть во что-то упирается - это вы прокалываете венозную стенку, стенку вены.
После чуть большего усилия, вы ощутите как будто «провал в пустоту», а в канюле игры появиться кровь.
Это и является признаком попадания в вену. - Аккуратно продвигаем иглу по ходу направления вены. Шприц при этом должен располагаться строго параллельно вене.
- Удерживая шприц, оттягиваем поршень — в шприц должна поступить кровь. После этого ослабляем жгут и начинаем плавно, медленно вводить раствор.
При любых подозрениях на то что вышли из вены (ощущается жжение, резко возросшее сопротивление поршня), введение прекратить, потянуть поршень, убедиться в поступлении крови в шприц, повторить инъекцию на другой стороне. - Уверенным движением вытаскиваем шприц. Прикладываем свежую спиртовую салфетку, плотно прижимаем, сгибаем локоть.
Данные меры предосторожности существенно снизят риск развития инфекционных осложнений (и пирогенных реакций в том числе).
2. При фасовке и изготовления товара использовать СИЗ.
3. Регулярно проводить влажную уборку помещения в котором проводится изготовление ПАВ с использованием дезрастворов для избежания попадания в партию пыли а также микроорганизмов с рабочих поверхностей.
4. Не допускать больных химиков и кладменов к работе(владельцы магазинов - этот пункт для вас).
Теперь поговорим о лечении данного состояния.
1. NaCL(натрий хлорид или же "физраствор") 0.9%-ый , 400 мл.
Вводим его таким образом.
Вводим капельно, со скоростью 30-35 капель в минуту. На струю не переходить!
Важно: в ходе инфузии следим за артериальным давлением. В случаи его падения, прекращаем инфузию и вводим внутривенно кофеин бензоат 200 мг/мл, 1 мл крайне медленно однократно. Затем после нормализации давления продолжаем введение со скоростью: 15-20 капель в минуту.
2. Парацетамол 500 мг - 1 таблетка разово.
3. Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
4. Димедрол 10 мг\мл - 1 мл(1 ампула) внутримышечно медленно.
5. Азитромицин 500 мг - 1 таблетка 1 раз в день. Курс: 3 дня.
6. Витамин С 500 мг - 1 таблетка 3 раза в день. Курс: 3 дня.
При ухудшении ситуации - вызываем скорую помощь.