Безопасное применение и дозировка кетамина.
Обеспечение безопасного применения и правильной дозировки кетамина имеет решающее значение для минимизации рисков и максимизации потенциальной пользы. Когда речь идет о медицинском применении, дозировка и введение кетамина должны тщательно определяться медицинскими работниками с учетом индивидуальных особенностей пациента, истории болезни и предполагаемой цели использования.Для индукции анестезии кетамин обычно вводят внутривенно в дозе 1-2 миллиграмма на килограмм массы тела. Эта доза может варьироваться в зависимости от таких факторов, как желаемый уровень анестезии, возраст пациента и общее состояние здоровья. Во время процедуры необходимо тщательно следить за жизненными показателями и глубиной анестезии.
Дозировка кетамина:
Пороговая - 5 мгЛегкая 10 - 30 мг
Обычная 30 - 75 мг
Сильная 75 - 150 мг
Сильная 150 мг+
В контексте обезболивания и психиатрического применения кетамин может вводиться в более низких дозах путем внутривенной инфузии или внутримышечной инъекции. Такие дозы часто называют субанестетическими или субпсиходелическими. Конкретная доза может варьироваться в зависимости от предполагаемой терапевтической цели и реакции пациента.
Важно отметить, что кетамин всегда должен использоваться под наблюдением квалифицированных медицинских работников в контролируемой среде. Соблюдение надлежащих медицинских протоколов и рекомендаций необходимо для минимизации потенциальных рисков и побочных эффектов, связанных с его использованием.
Кроме того, кетамин следует с осторожностью применять у людей, страдающих наркоманией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или психическими расстройствами. Тщательный мониторинг и индивидуальная оценка необходимы для обеспечения пригодности и безопасности применения кетамина для каждого пациента.
Соблюдая рекомендуемые дозировки, тщательно наблюдая за пациентами и учитывая индивидуальные факторы, медицинские работники могут оптимизировать безопасное применение кетамина и свести к минимуму потенциальные риски и побочные эффекты.
Кетамин в анестезии.
Применение кетамина при анестезии отражает ее уникальные особенности. Он является предпочтительным препаратом для краткосрочных процедур, когда нет необходимости в мышечной релаксации. Влияние кетамина на дыхательную и кровеносную системы отличается от других анестетиков. Он минимально подавляет дыхание по сравнению с большинством доступных анестетиков. В анестезирующих дозах кетамин обычно стимулирует, а не угнетает систему кровообращения. Основные рефлексы дыхательных путей остаются нетронутыми, что позволяет проводить кетаминовую анестезию без дополнительных мер по защите дыхательных путей. Однако наличие психотомиметических эффектов ограничивает применение кетамина. Тем не менее, использование ламотриджина и нимодипина может уменьшить эти эффекты, а бензодиазепины или пропофол также могут противостоять им.Кетамин часто используется для лечения людей с тяжелыми травмами и доказал свою безопасность в этой группе населения. Он широко использовался для экстренных операций в полевых условиях, например, во время войны во Вьетнаме. Руководство по клинической практике от 2011 года поддерживает использование кетамина в качестве седативного средства в неотложной медицине, особенно во время физически болезненных процедур. Кетамин является предпочтительным выбором для людей, находящихся в состоянии травматического шока и подверженных риску гипотонии. Для людей с тяжелыми травмами головы низкое артериальное давление представляет значительную опасность, а кетамин вряд ли снизит артериальное давление. Более того, он часто повышает артериальное давление, что делает его наиболее подходящим вариантом для людей с тяжелыми травмами головы.
Кетамин также может применяться у детей либо в качестве единственного анестетика при незначительных процедурах, либо в качестве индукционного средства с последующим применением нейромышечного блокатора и интубацией трахеи. В частности, дети с цианотическими пороками сердца и нервно-мышечными расстройствами являются идеальными кандидатами для кетаминовой анестезии.
Благодаря своим бронходилатирующим свойствам кетамин может использоваться для анестезии у людей с такими заболеваниями, как астма, хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей и тяжелые реактивные заболевания дыхательных путей, включая активный бронхоспазм.
Правовой статус использования кетамина.
Хотя кетамин легально продается во многих странах мира, в некоторых странах он классифицируется как контролируемое вещество:Австралия: В Австралии кетамин входит в список 8 наркотиков, что означает, что хранение, изготовление или поставка без разрешения запрещены.
Австрия: Кетамин классифицируется как лекарство NR (только по рецепту, повторный отпуск запрещен) и разрешен для медицинского и ветеринарного использования, но запрещен к продаже, хранению или производству без рецепта в соответствии с NPSG (Neue-Psychoaktive-Substanzen-Gesetz).
Бельгия: Кетамин разрешен для медицинского и ветеринарного применения и запрещен к продаже или хранению без рецепта.
Бразилия: Кетамин разрешен для ветеринарного использования и запрещен к продаже или хранению для использования человеком.
Канада: Кетамин входит в Список I Закона о контролируемых лекарствах и веществах. Такие действия, как продажа, хранение или производство кетамина, являются незаконными, если только они не разрешены для медицинских, научных или промышленных целей. В Канаде кетамин имеет законное применение в медицине.
Китай: Кетамин входит в Список II наркотиков.
Чешская Республика: Кетамин входит в Список IV (список 7). Продается исключительно по рецепту "без синей полоски" (§ 1, g), 1. Nařízení vlády č. 463/2013 Sb.)
Дания: Кетамин разрешен для медицинского и ветеринарного применения и запрещен к продаже или хранению без рецепта.
Франция: Во Франции кетамин входит в список IV наркотиков.
Германия: Кетамин является рецептурным препаратом, согласно Anlage 1 AMVV.
Гонконг: Кетамин входит в Список I наркотиков в Гонконге.
Люксембург: кетамин является запрещенным веществом для рекреационного использования.
Малайзия: Продажа и хранение кетамина в Малайзии запрещены.
Мексика: В Мексике кетамин относится к наркотикам категории 3.
Новая Зеландия: В Новой Зеландии кетамин относится к наркотикам класса C.
Норвегия: Кетамин является наркотиком класса А в Норвегии.
Сингапур: Кетамин является наркотиком класса А в Сингапуре.
Словакия: Кетамин входит в список II наркотиков в Словакии.
Южная Корея: Кетамин запрещен к хранению и продаже в Южной Корее.
Испания: В Испании кетамин входит в список IV наркотиков.
Швеция: Кетамин входит в Список IV наркотиков в Швеции.
Швейцария: Кетамин является контролируемым веществом, включенным в список Verzeichnis B, если он хранится или используется без лицензии. Медицинское использование разрешено.
Тайвань: Кетамин входит в список III на Тайване.
Турция: Кетамин продается или хранится без рецепта только по "зеленому рецепту" и запрещен.
Великобритания: В Соединенном Королевстве кетамин относится к наркотикам класса B.
Соединенные Штаты: В Соединенных Штатах кетамин входит в список III наркотиков.
Польша: Кетамин запрещен к хранению, производству и продаже, за исключением медицинских целей.